منظمة الصحة العالمية تصدر إرشادات علاجية جديدة لعلاج الماصبين بفيروس نقص المناعة والكلازار

نظام العلاج الجديد يحتوي على معدل تعافي بنسبة 88 ٪ في إثيوبيا ومعدل فعالية بنسبة 96 ٪ في الهند ، في دراستين أجرتهما DNDi و MSF وشركاء آخرين.

نيروبي / نيودلهي / جنيف - 8 حزيران (يونيو) 2022

أصدرت منظمة الصحة العالمية اليوم 8 يونيو توجيهاتها الخاصة بعلاج الأشخاص المصابين بداء الليشمانيات الحشوي ( الكلازار) وفيروس نقص المناعة البشرية الإيدز معا، بناءً على نتائج اثنين الدراسات التي أجرتها مبادرة الأدوية للأمراض المهملة (DNDi) ومنظمة أطباء بلا حدود (MSF) وشركاؤهم في إثيوبيا والهند.

في إثيوبيا ، تبين أن إستراتيجية العلاج الجديدة لديها معدل تعافي بنسبة 88٪ في نهاية العلاج (بعد 58 يومًا) ، بينما كانت فعالية العلاج الحالي 55٪ في التجربة.

أما في الهند فأظهرت نسبة العلاج فعالية كبيرة بلغت 96% من الحالات العلاجية بعد استخدامه لمدة 210 يوما، بينما لوحظ انخافاض بنسبة 88 % للحالات التي تلقت العلاج القياسي.

 وقالت مديرة مبادرة توفير الأدوية المهملة الدكتورة فابيان ألفيس "هذه نتائج رائعة ، بالنظر إلى الصعوبات التي تواجه تحقيق الاستجابة العلاجية للمرضى المصابين بداء الليشمانيات الحشوي وفيروس نقص المناعة البشرية. تُعد إرشادات منظمة الصحة العالمية الجديدة خطوة مهمة ستحسن بشكل كبير حياة المرضى المصابين بكلا المرضين والذين يعانون من وصمة العار والنبذ وفقدان الدخل والانتكاسات المتكررة"

الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة بنسبة 100 إلى 2300 مرة للإصابة بداء الليشمانيات الحشوي ، المعروف أيضًا باسم كالازار ، وهو مرض استوائي مهمل ينتقل عن طريق لدغة ذبابة الرمل ويسبب الحمى وفقدان الوزن والتعب الشديد. ويعتبر المرض قاتلا إذا تُرك دون علاج.

غالبًا ما يكون من الصعب علاج الأشخاص المصابين بمرضي الإيدز والكلازار معا وذلك بسبب إضعافهما للجهاز المناعي الذى لا يستجيب للعلاجات النموذجية بصورة كبيرة.

ومن المحتمل أن تتطور اثار جانبية خطيرة عند هؤلاء المرضي جراء استخدامهم للعلاج، وأن يكون لديهم معدل خطورة أكبر بالإصابة بنوبات من داءُ اللِّيشْمانِيَّاتِ الحَشَوِيّ (بالكالازار) في المستقبل ومن ثم الموت المحتوم.

 وقالت الباحثة الرئيسية في الدراسة من إثيوبيا الدكتورة رزيقة محمد ، أستاذة مساعدة في الطب الباطني بجامعة جوندار: " إن العلاج الجديد ، الذي تم تضمينه الآن في إرشادات منظمة الصحة العالمية ، يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء أثناء حدوث داء الليشمانيات الحشوي".

ويعتبر العمال المهاجرون الموسميون الشباب في إثيوبيا ، الذين يعملون في مزارع كبيرة ويتعرضون لدغات ذباب الرمل ، من أكثر الأشخاص المعرضين لخطر العدوى المشتركة. بصرف النظر عن الفعالية المنخفضة للعلاجات القياسية لهؤلاء المرضى ، فإنهم غالبًا ما ينتكسون ويبقون في المستشفيات لفترات طويلة ويفقدون دخلهم ويسقطون في براثن الفقر. وقد يتم نبذهم أيضًا من قبل زملائهم في العمل ومجتمعاتهم وأحيانًا من قبل أفراد أسرهم.

وفي أثيوبيا يتعرض العمال المهاجرين العاملين في المزارع الكبيرة إلى عضات الذبابة الرملية لذا هم أكثر الفئات الخطرة المعرضة للإصابة المزدوجة، هذا بالإضافة الى قلة فعالية العلاج النموذجي وتعرضهم لانتكاسة مرضية ومكوثهم في المشلفي لفتلاات طويلة مما قد يعرضهم لفقد مصادر دخلهم ثم يقبعون في فقر مدقع. علاوة على الاقصاء الاجتماعي من قبل زملاء العمل وفي بعض الأحيان أفراد الأسرة.

أما في مقاطعة بيهار في الهند التى تعد من موطنا لهذا المرض، فقد تم تسجيل إصابات بدائي اللِّيشْمانِيَّاتِ الحَشَوِيّ (الكالازار) ونقص المناعة المكتسب (HIV) لأكثر من 20% من سكناها. وهم يمثلون حاضنة لداء اللِّيشْمانِيَّاتِ الحَشَوِيّ (الكالازار)، وهو ما يعيق الجهود المستدامة للقضاء علي المرض في الهند.

ويشمل العلاج النموذجي لدائي اللِّيشْمانِيَّاتِ الحَشَوِيّ (الكالازار) ونقص المناعة المكتسب (HIV) من تركيبتين هما حقنة liposomal amphotericin B (LAmB) و (miltefosine and LAmB) وقد أظهر معد فعالية عالية من خلال الدراستين اللتين اجرتهما منظمة أطباء بلا حدود و ومبادرة توفير عقاقير للأمراض المهملة والشركاء الداعمين في كل من الهند وإثيوبيا.

فهذه هي المرة المرة الأولي التى يتم فيها تطوير عقار مثبت الفعالية بالدليل الطبي للقضاء على دائي اللِّيشْمانِيَّاتِ الحَشَوِيّ (الكالازار) ونقص المناعة المكتسب (HIV). وهذا في حد ذاته يعتبر فقزة للأمام واعترافا بهولاء المرضي الضعفاء ويسهم في برنامج القضاء على داء الليشمانيات الحشوي. ومع ذلك لا يزال هناك الكثير مما يتعين القيام به.

.وقال الدكتور ساكب بورزا ، المستشار الطبي ومنسق الدراسة في منظمة أطباء بلا حدود "إن هؤلاء المرضى يعانون من العديد من المشكلات الطبية المعقدة التي يجب معالجتها بشكل شامل ، بما في ذلك انتشار مرض السل".

ومن المتوقع أن تقوم الهند وإثيوبيا والدول الأخرى التي يتوطن فيها كلا المرضين بتكييف إرشادات العلاج الخاصة بهم في المستقبل لتشمل العلاج الجديد الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية.

وقال الدكتور كريشنا باندي ، مدير معهد أبحاث راجندرا التذكاري والباحث الرئيسي في الدراسة ، " هذا العلاج الجديد خبر رائع ، لأنه يقلل من استخدام الأدوية القابلة للحقن ويزيد بشكل كبير من فرص علاج المرضى. يوصي به على مدى 14 يومًا ، والتي كانت في وقت سابق 38 يومًا. نحن فخورون بهذا الإنجاز"

قالت الدكتورة مونيك واسونا ، المدير الإقليمي لـ DNDi Eastern Africa ، في نيروبي "لا يزال المركب العلاجي الجديد يعتمد على الميلتيفوزين ، وهو دواء يؤخذ عن طريق الفم يمكن أن يؤثر على نمو الجنين عند النساء الحوامل ؛ أمفوتريسين ب الشحمي ، دواء يُعطى على شكل حقن يمكن أن تكون له مضاعات تتطلب مكوثه في المستشفى للمراقبة إن الإقامة الطويلة في المستشفى أو الزيارات المتكررة إلى المستشفى يمكن أن تمثل تحديًا لبعض المرضى وقد تؤدي إلى خسارة كبيرة في الدخل لكل من المريض ومقدمي الرعاية"

لا يزال المرضى المصابون بداء الليشمانيات الحشوي بحاجة إلى علاجات محسنة وآمنة وفعالة. هذا هو السبب في أن DNDi وشركائها يواصلون جهودهم لتطوير علاج يكون يتم تناوله بالفم تمامًا وآمنًا وفعالًا - وهو دواء يمكن تناوله على مستوى الرعاية الصحية الأولية ، والذي سيسمح للعاملين الصحيين بالوصول إلى جميع الأشخاص المتضررين من داء الليشمانيات الحشوي.

تم دعم التجربة السريرية في إثيوبيا مالياً من قبل البرنامج الإطاري السابع للاتحاد الأوروبي ، ووزارة التعليم والبحث الفيدرالية الألمانية (BMBF) من خلال KfW ، ووزارة الشؤون الخارجية الهولندية (DGIS) ، والوكالة الإسبانية للتعاون الإنمائي الدولي ، والمعونة البريطانية. والوكالة السويسرية للتنمية والتعاون (SDC) ومنظمة أطباء بلا حدود الدولية ومؤسسة ميديكور. مولت منظمة أطباء بلا حدود أسبانيا التجربة في الهند.